刘云鹏妇科案例_妇科囊肿_妇科千金片

2020-05-26 21:49 - 刘云鹏

妇科囊肿,

刘云鹏简介

刘云鹏主任医师,是首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,新近《当代中医妇科名家治学经验概要》一文中说:“当代中医妇科名家,以岭南罗派—罗元恺,龙江韩派—韩百灵,巴蜀王派—王渭川,沪上朱派—朱小南,天津哈派—哈荔田,浙江何派—何子淮,荆楚刘派—刘云鹏,江浙裘派—裘笑梅这八大派系的代表人物造诣最深。”其中荆楚刘派的开创者即是刘老。

刘云鹏1910年出生于湖北长阳四代世医之家,其父刘哲人为清末饱学之士,教子有方。刘云鹏从小背读《医学三字经》、《濒湖脉学》、《药性赋》、《汤头歌诀》。稍长即研读《内经》、《伤寒》、《金匮要略》及温病典籍。他在父亲身旁侍诊时,哲人先生针对典型病例讲病、讲治,结合天时地理、人情事故,随机点评。使刘云鹏对祖国医学的底蕴不断加深。

20岁时刘云鹏出师挂牌,和父亲刘哲人同室应诊,遇有疑难,请父亲把关。哲人先生遇到危急重症,也让刘云鹏参与诊治,提出意见、以增长见识。有一被收入本地志史的病例,令他记忆十分深刻:“街坊魏某,有咳喘宿疾,前冬,邀哲人先生诊治,处小青龙汤3剂病解。越年夏季,咳喘再作,用当年处方购药3剂,服后发热咳嗽增剧,燥扰不宁,直欲卧地而后快。哲人先生再诊,断定为患时令湿热,误服辛温所致。书‘黄芩滑石汤’服之,1剂热止,3剂病愈。”经过临床反复磨炼,至解放前夕,刘云鹏已成为声震一方的中医名家。

新中国成立后,刘云鹏精神焕发,1952年在荆州组建了第一家中医联合诊所,并当选为市卫生协会主任委员。荆州是个轻纺工业城市,工厂女工较多,厂方大多与刘云鹏签订就诊合同。虽然刘云鹏壮年时以温病、内科闻名,但随着妇女病人增多,他着意研究妇科,于经孕胎产诸疾,多有发挥,其医技亦渐入佳境,成为荆州的八大名医之一。刘云鹏的妇科学术经验根植于内科之上。他常说:看妇科病,功夫在内科上,根底在经典上。1954年他被选派到北京中医学校学习,面聆施今墨等大家教诲。回到荆州,于1956年创建了荆州市中医院,任首届院长,1958年又创办了中医学校,兼任校长。

光阴荏冉,斗转星移,当年刘云鹏创建的中医医院已建设成为三级甲等、全国示范中医医院,2个科室成为全省重点专科。他一手培植起来的中医妇科已成为国家级重点专科。几十年来,通过带教、培训、办班等形式为海内外培养了数百名专业人员。现今刘云鹏文革前的亲传弟子,早已成为本地知名专家教授、医院的业务顾问。一批新时期成长起来的得意门生,年富力强,风华正茂,有的已成长为医院领导,有的则是硕士研究生导师,支撑着这家名院的一片天地。一些已调往外地的弟子,在当地亦是独秀一枝,硕果累累。上世纪中叶,刘云鹏在湖北省乃至全国中医界已享有盛名。


自汗

1,  黄之兰  女 44岁 已婚  孕6产1流5

初诊:2009年4月2日

主诉:阵发性汗出三年。

现病史:患者近三年无明显诱因时感汗出,现感心慌,烦躁,夜间难以入睡,白带不多,月经一年内来潮一次,lmp:2008年12月份,大小便正常。舌淡红苔黄脉沉弦78次/分。

中医诊断:1 自汗   2 失眠

西医诊断:围绝经期综合症(脾肾不足,虚热内生)

治则:健脾补肾,养阴清热

方药:六五合方加味

法夏10克    陈皮10克  茯苓 15克 甘草6克  党参15克  白术15克

覆盆子10克  菟丝子15克   枸杞子 15克   五味子10克   车前子 10克   知母10克    浮小麦30克   大枣10克   麦冬15克   石膏15克           酸枣仁15克    丹参15克

每日一剂,分三次温服,连服十天。

二诊:2009年4月15日

      服用上方汗出好转,月经来潮Lmp:4月13号,月经量不多,色黑,无腹痛,月经将净,舌暗红,苔黄,脉弦软74次/分。

      治则:健脾补肾,养阴活血

      方药:守上方去石膏加益母草

法夏10克    陈皮10克  茯苓 15克 甘草6克  党参15克  白术15克

覆盆子10克  菟丝子15克   枸杞子 15克   五味子10克   车前子 10克   知母10克    浮小麦30克   大枣10克   麦冬15克    酸枣仁15克    丹参15克   益母草15克

按语:围绝经期综合症往往以肾阴虚立论,以养阴补肾清热等法治疗,然围绝经期妇女常常阴阳俱虚,卵巢功能衰竭,本例患者采用健脾补肾,养阴清热方法治疗十分有效,六五合方为刘老常用的自拟方,常用于围绝经期妇女及不孕症患者,每获良效。

  

不孕症

2., 徐锈(荆州市二医护士)女 26岁 已婚 孕0

初诊:2009年11月3日

主诉:原发不孕三年

现病史:患者已婚三年未孕,男方检查未见异常;诉以往月经推迟来潮1—3月,淋漓半月方净,诊前外院服西药(克玲蒙)三月,现停用,Lmp10月24日,量中等,色红,6天净,无腹痛。现B超提示内膜增厚。一般情况可。舌红苔灰脉弦软72 次/分。

中医诊断:不孕症

西医诊断:原发性不孕症(肝肾不调,血瘀阻络)

治则:疏肝补肾 益气活血通络

方药:促排卵汤加味

柴胡10克  赤白芍各15克  菟丝子15克 覆盆子10克 枸杞子15克 女贞子10克川牛膝15 克 泽兰10克 苏木10克 蒲黄10克 益母草15克 刘寄奴10克 鸡血藤15克  紫河车(先煎)15克 党参15克  黄芪20克

七剂温服

 

二诊:2009年11月12日

感小腹胀,饮食睡眠可,二便调。舌红苔薄黄脉弦软76次/分。

治则:养血活血  补肾益精

方药:益五合方加味

     熟地15克         当归15克         白芍15克       川穹 10克    

白术15克         制香附12克       益母草15克     茺蔚子15克

     丹参15克         党参15克         黄芪 20克      郁金10克

     石菖蒲10克       紫河车(先煎)15克   焦山查15克

十剂浓煎温服

三诊:2009年11月24日

患者诉月经来潮,Lmp11月23日(克玲蒙未停用),量不多,色红,无腹痛,一般情况克。舌淡红苔黄,脉弦软74次∕分。

 治则:益气生血,滋养肝肾

 方药:养血八珍汤加味

       黄芪30克   山药20克   枸杞子 20克  茯苓15克  甘草6克

 当归15克   白术15克    党参20克   川芎10克  熟地15克  

 制首乌20克   白芍10克   阿胶(兑)15 克  丹参15克  紫河车(先煎15克 砂仁(后下10克

三十剂浓煎温服

四诊:2009年12月25日

病史同上,昨感阴道流出咖啡色分泌物,量不多,无腹痛,无腰疼,二便调。舌红苔灰黄,脉弦软74次∕分。

治则:养血活血,调经种子

方用:养血八珍汤和益母胜金丹加味

      黄芪30克   山药20克   枸杞子 20克  茯苓15克  甘草6克:

 当归15克   白术15克    党参20克   川芎10克  熟地15克  

 制首乌20克   白芍10克  益母草15克  茺蔚子15克  制香附15克

           焦山楂15克  神曲15克  桃仁10克

        十剂温服

五诊:2010年1月5日

患者诉月经咖非色分泌物三天来净,一般情况可。舌红苔黄,脉软滑80次∕分。本院查尿HCG(阳性)B超提示宫内早孕,胎儿存活。

治则:脾肾双补,养血安胎

方用:固胎汤加味

      党参30克   炒白术30克   扁豆15克   山药15克   炙甘草10克   

熟地15克    山茱萸15克   杜仲12克   枸杞子15克   续断12克

桑寄生15克   白芍30克   阿胶(兑)15克

十四剂浓煎温服 ,门诊随访胎儿发育良好,继续产科随诊。

按语:原发性不孕症原因复杂,本例患者属于排卵障碍性不孕,治疗涉及肝肾脾三脏功能,给予疏肝健脾补肾之法,对于排卵障碍性疾病刘老往往从肝肾脾三脏立论,辩证施治效果明显。

  

崩漏

3. 胡友玉 59岁 公安人 孕2产2流0 未上环

   初诊:2009年11月9日

   主诉:阴道出血一月余。

   现病史:患者已绝经9年,无明显诱因阴道出血一月余,曾荆州中心医院住院治疗诊刮2次,病检提示:子宫内膜增生。现阴道出血量不多,色红,感腹痛,无腰疼伴头晕,厌油,二便正常。舌暗红苔黄,脉沉软70次∕分。

   中医诊断:崩漏 (血热妄行,脾气不足)

   西医诊断:绝经后阴道出血(血热妄行,脾气不足)

   治则:凉血止血,健脾益气

   方药:芩连四物汤加味

          黄芩9克    黄连 6克   当归10克    川芎 10克     白芍15克   

          生地15克   焦山楂 15克   神曲15克  炒麦芽30克   丹参15克   

          茜草10克   乌贼骨15克   土茯苓10克  炒贯仲15克  地榆炭15克  

          黄芪20克   阿胶(兑)15克

     七剂,浓煎服,日一剂,分三次温服。

   二诊:2009年11月17日

         患者诉服上方血止,感腰痛,无腹痛,白带黄,脖子胸部汗出,睡眠欠佳。舌红苔黄,脉弦软76次∕分。

    治则:益气养阴清热

    方药:芩连四物汤加味

          黄芩9克  黄连 6 克   当归10克   川芎 10克   白芍15克  

           生地15克 焦山楂 15克  神曲15克 炒麦芽30克   茜草10克    

           乌贼骨15克   土茯苓10克    阿胶(兑)15克   知母10克  

           酸枣仁15克   茯苓15克   甘草6克

每日一剂,分三次温服,连服十天。

按语:绝经后阴道出血需要排除生殖系统恶性肿瘤,本例患者属于血热比较少见,需要继续随访,患者阴道出血停止后,门诊随访三月未发出血。

  

胎动不安

4. 朱登平 34岁 松滋人 孕2产1(苐一胎弱智)

初诊:2010年3月4日

主诉:孕2月余,B超发现右侧附件囊肿一月余。

现病史:患者诉孕2月余,B超提示:右侧附件囊肿(80×56mm),宫内单活胎,偶有小腹隐痛,伴腰疼,阴道无出血,Lmp2009年11月16日,大便结。舌红苔黄,脉滑84次/分。

中医诊断:1 胎动不安   2 癥瘕 (肝脾不和,湿阻胞络)

西医诊断: 1 先兆流产  2 右附件囊肿

治则:调和肝脾,除湿安胎

方药:当归芍药散合寿胎丸加味

      当归10克     川芎10克    白芍 15克    白术15克

 茯苓15克     泽泻 10克    阿胶(兑)15克   菟丝子15克

 寄生10克     续断15克    太子参30克    黄芪 20克

      山药30克     砂仁(后下)10克    陈皮15克    佛手10克

十剂,浓煎,分三次温服。

二诊:2010年4月20日

     患者诉孕4月余,感右侧少腹隐痛,无腰疼,2010年4月5日B超复查:右侧附件囊肿(40×38mm)。舌红苔黄,脉软滑82次/分。

     治则:行气止痛安胎

     方药:守上方加四逆散

      当归10克     川芎10克    白芍 30克    白术15克

 茯苓15克     泽泻 10克    阿胶(兑)15克   菟丝子15克

 寄生10克     续断15克    太子参30克    黄芪 20克

              山药30克     砂仁(后下)10克    陈皮15克    佛手10克

              柴胡10克     枳壳10克   甘草10克

       每日一剂,分三次温服,连服14天。

按语:本例患者电话随访复查B超右侧卵巢囊肿消失,胎儿生长正常,产科门诊继续随访。

  

经间期出血

     5.陈小丽  女  38岁 已婚  孕3产1流2  上环5年

     初诊;2009年3月5日

     主诉;月经中期出血一年,伴面部色斑两年

     现病史;患者近两年来面部色斑,近一年经间期出血,一天,色淡,无明显腰腹不适,末次月经2009年2月20日,量中,5天净,色暗红,夹血块,感经期乏力,无痛经无乳胀。舌红苔黄,脉74次/分。

     中医诊断:经间期出血(气血双虚,虚热内生)

     西医诊断:经间期出血

     治则:气血双补,养阴清热

     处方;祛斑八珍汤(党参30克   白术15克  茯苓10克  甘草6克  当归10克  熟地15克  川芎10克   赤白芍各15克   白芷10克  白鲜皮 15克  地肤子20克  制首乌20克  菟丝子20克) 旱连草15克  柏叶10克   黄芪30克

     每日一剂,分三次温服,连服14天。

     二诊;诉服上药一月,此次中期未出血,脸上色斑较前淡化,要求继续消斑治疗。舌红苔薄,脉72次/分。

     处方;祛斑八珍汤

按语:本证经间期出学,色淡,经期乏力乃气血两虚之象,面部色斑,经色深红夹血块,色红,苔黄乃肝经有热之象,故以上方获效。

    

恶露不尽

     6.张敏  女  26岁  已婚  孕2产1流1

     初诊;2009年4月20日

     主诉;产后阴道出血一月余未净

     现病史;患者于2009年3月20日行剖腹产一女婴,产后阴道少量出血,色暗黑,无发热,无腹疼,腰疼,头昏,奶水较少,手指及腿酸痛,大便干结,2—3日一行。舌红苔黄,脉沉软,76次/分。

     中医诊断;恶露不尽(血淤兼血虚精亏)

     西医诊断:晚期产后出血

     治则:去瘀生新,益气养血

     处方;益母生化汤加味

益母草20克    当归 20克   川芎10克    姜炭6克    甘草6克   桃仁10克    太子参30克   赤芍15克    乌药 10克   白芷10克

 每日一剂,分三次温服,连服7天。

二诊;2009年4月27日

阴道仅极少许血性分泌物,色淡褐,头晕较前减轻,手指及腿疼好转,腰痛明显好转,服药期间胃部不适,前日不慎感冒,现咽喉不适,口干喜饮,无眼皮痒,大便2—3日一行,奶水便少,脉72次/分。

处方;益母生化汤加味

益母草20克  当归20克  川芎10克  姜炭6克  甘草6克  桃仁10克   乌药10克  牛膝15克   二花15克   连翘15克  公英30克

 每日一剂,分三次温服,连服14天。

按语:患者二诊服药第三天后阴道出血停止,后未再出血,产后恶露不净多于血瘀及气血亏虚有关,常常服生化汤加味,去瘀生新,每获良效,也可用于流产后,随症加减。

 

带下病

    7.关玲  女   45岁  已婚  孕3产1流2    沙市朝阳

     初诊;2009年5月27日

     主诉;白带量多,色黄,半年余

     现病史;患者半年前无明显诱因初现白带量多,色黄,有异味,时有腰痛,下腹隐痛,阴痒灼热感,末次月经2009年5月18日,6天净,夜寐梦多,二便可,夜尿3—4次。舌红,苔灰黄,脉沉,80次/分。

     中医诊断;带下病(湿热下注)

     西医诊断:阴道炎(复发性白色念珠菌阴道炎)

处方;止带汤加味

猪苓10克   茯苓10克  泽泻10克  车前子10克  炒栀子10克   酒黄柏10克   丹皮10克    茵陈15克   赤芍15克   川牛膝15克   龙胆草6克   鱼腥草30克   仓耳子10克  

每日一剂,分三次温服,连服7天。  

     二诊;2009年6月4日

服上药白带净,偶有外阴灼热,腰胀痛,二便可。

处方;止带汤

每日一剂,分三次温服,连服7天。

     三诊;2009月12日

诉因食辛辣反复,白带仍然多,色黄,有异味,外阴痒痛。余无特殊。色红苔灰有齿印,脉72次/分。

     处方;止带汤 山药,白术,山楂。

猪苓10克   茯苓10克   泽泻10克   车前子10克   炒栀子10克  酒黄柏10克  丹皮10克   茵陈15克    赤芍15克    川牛膝15克     山药20克   白术15克     山楂15克     

每日一剂,分三次温服,连服7天。

     四诊;2009年6月19日

诉服上药后白带减少,色偏黄,有异味,略痒,症状较前减轻,余无特殊,色红苔薄黄稍腻,脉72次/分。

     处方;止带汤合柴胡疏肝散加味

猪苓10克  茯苓10克  泽泻10克  车前子10克  炒栀子10克   酒黄柏10克  丹皮10克   茵陈15克  赤芍15克  川牛膝15克   柴胡10克  枳实10克  白芍15克   甘草6克  陈皮10克  川芎10克   制香附12克  炒荆芥10克  苍术10克  公英30克

每日一剂,分三次温服,连服7天。

按语:复发性念珠菌性阴道炎属于难治性阴道炎,本例患者治疗四诊后症状消失,随访半年未复发,辩证涉及肝脾论治,方虽简单效果明显。

  

崩漏

    8.蔡可为   女   16岁  沙市  学生

    初诊;2009年7月15日

    主诉;阴道间断出血一月

现病史;2007年3月月经初潮,规则,6天净,无痛经,末次月经2009年6月17日,至今未净,量时多时少,色红,有少许血块,纳差,舌暗红,苔薄灰,脉沉弦,72次/分。

    中医诊断;崩漏(血虚冲任不固)

    西医诊断;青春期功血

    治则;养血固冲止血

    方药;胶艾汤加白茅根30克 , 旱莲草15克,  蒲黄炭10克                              当归10克  川芎10克  白芍10克   熟地10克   艾叶炭10克   兑阿胶15克  甘草6克   白茅根30克   蒲黄炭10克    旱莲草15克

    二诊;服上方6副后月经即净,无其他不适,舌红,苔黄,脉沉弦72次/分

处方;八珍汤加二至丸

     白芍10克    白术10克   党参20克   川芎10克   熟地15克   茯苓10克   甘草6克    当归10克    女贞子15克    旱莲草15克

每日一剂,分三次温服,连服14天。

按语:青春期功血多为冲任不固,需养血固冲,与围绝经期功血治法不同,后者多为脾肾不足。

  

不育症

     9程勇   男  30岁   已婚    育0

     初诊;2009年8月20日

     主诉;结婚三年余至今未育

     现病史;患者诉结婚三年未采取任何避孕措施至今未育,女方检查尚正常,精神饮食可,睡眠可,小便可,大便较干。2009年3月18日查精液常规;液化时间20min,精液密度90*10,A级15%  B级21%  C级34%  D级30%,舌红,苔黄,脉缓结代62次/分

     中医诊断;不育症(肾阳不足)

     西医诊断:不育症(弱精症)

     处方;真武汤和五子丸 黄芪30克,党参20克,淫羊藿15克   

白术10克  茯苓10克  白芍10克  附子10克  五味子10克  车前子10克   枸杞子20克   菟丝子20克  覆盆子10克  黄芪30克   党参20克   淫羊藿15克

二诊;患者服上方无特殊不适,诉有轻度早泄,舌红苔灰,脉72次/分。

处方;守上方10副

白术10克  茯苓10克  白芍10克  附子10克  五味子10克  车前子10克   枸杞子20克   菟丝子20克  覆盆子10克  黄芪30克   党参20克   淫羊藿15克

     三诊;患者睡眠差,同房后坐骨神经痛,大小便正常,仍有轻度早泄,舌红苔灰,脉74次/分。

     处方;生精种子汤加味15副

  覆盆子10克   菟丝子30克   枸杞子20克   五味子10克   车前子10克    当归15克    女贞子15克    首乌20克     淫羊藿15克    续断15克    黄芪30克    党参20克    煅龙牡各20克   

     四诊;服药后诸症消失,于10月8日复查精液常规;液化时间25min,精液密度293*10 A级26%  B级30%  C级28%  D16%

继守上方十五副

按语:患者随诊一月后女方已怀孕。

  

胎动不安

    10.万朝霞  女   30岁   沙市人   已婚   孕4产0流1自流3

     初诊;2009年10月25日

     主诉;婚后6年屡孕屡坠四次

     现病史;患者诉结婚六年,怀孕四次,第一次于初孕时行人流术,后来又孕三次,每次在孕50天左右自然流产,曾经保胎治疗无效,末次流产时间为2008年4月,此次一直避孕,于2009年元月未避孕,4月行通液检查提示左侧输卵管通畅,右侧不通。曾在我院中药治疗,月经7/28天,量中,色红,轻度痛经,末次月经2009年9月15日,于10月17日阴道开始少量出血,咖啡色,无腰腹痛,查尿HCG( ),B超示;1早孕(16*10cm) 2陶氏腔少量积液(1。0cm),现感左腹疼痛,腹胀,左乳房不适,按之疼痛,纳差,大便干,舌红,苔灰,脉弦软。

     中医诊断;1胎动不安(血虚肾虚)  2滑胎(血虚肾虚)  

     处方;养血固冲汤  七付

当归10克   川芎10克   白芍10克   熟地10克    艾叶炭10克     兑阿胶15克    甘草6克    菟丝子30克  续断15克   寄生15克  

     二诊;2009年11月2日

服上药后阴道出血止,作日稍事劳累后今晨阴道复出血,淡咖啡色,无腹痛,左少腹胀,无腰痛,今晨B超示;孕囊大小16*16*15cm,未见明显心管搏动,孕囊较前长大。舌红,苔灰略黄润,脉70次/分,缓软弦,左寸脉略大,右沉缓。

    方药;1 养血固冲汤加味  七付

当归10克   川芎10克   白芍10克   熟地10克    艾叶炭10克     兑阿胶15克    甘草6克    菟丝子30克  续断15克   寄生15克    杜仲15克      补骨子10克     党参30克   扁豆15克    白术30克   山药30克   枣皮10克      兑鹿角胶10克

      2 收住院治疗

住院期间给予生脉针静滴,每天吸氧半小时,日两次,配以中药治疗,经治疗阴道出血渐止,于11月15日复查B超示;胎儿存活,见原始心管搏动,患者要求出院,带中药出院。

按语:该例患者随诊至中期妊娠。

  

盆腔炎

     11 刘蓉  女   38岁   已婚   孕2产1流1   沙市人

     初诊;2009年10月15日

     主诉;间断性两侧少腹隐痛两年余

     现病史;患者2007年8月无明显诱因出现两侧少腹隐痛,同时伴白带色黄,时有异味。平素月经5/23—28天,量偏少,无血块,色红,经前腰酸痛,无腹痛,时有经前乳胀。LMP2009年10月8日,量同前,无血块,色红,4天净。现觉腰骶胀痛,两侧少腹隐痛。纳可,夜寐可,大便难,7天一行,干,小便可,白带黄,无异味。舌红,苔黄,齿痕,脉64次/分。

    中医诊断;盆腔炎(脾虚湿阻)

    西医诊断:慢性盆腔痛

    治法:健脾除湿,活血止痛

    处方;除湿化瘀方加味

当归10克   川芎10克   赤白芍各15克    白术15克   茯苓10克    泽泻10克    玄胡10克   川楝子15克  柴胡10克       枳实10克    甘草6克    小茴10克     金毛狗脊15克    补骨脂10克    公英30克

每日一剂,分三次温服,连服7天。  

  二诊;2009年10月22日

服上药后少腹隐痛好转,今偶有两侧少腹隐痛,无腰酸,仍感腰骶胀痛,白带量可,色略黄,无异味,无阴痒,纳可,睡眠可, 大便3—4天一行,手足心发热,无盗汗,口不干,无发热,舌暗红,苔黄厚,脉弦74次/分。

处方;守上方 知母   黄柏   牛膝

每日一剂,分三次温服,连服7天。  

  三诊;2009年10月30日

诉服上药后少腹隐痛,腰骶疼痛好转,现仍感腰骶轻微胀痛,手足心发热,二便调,舌暗红,苔黄,脉70次/分。

处方;守上方加减

      当归10克   川芎10克   赤白芍各15克    白术15克   茯苓10克    泽泻10克    玄胡10克   川楝子15克  柴胡10克       枳实10克    甘草6克    小茴10克     金毛狗脊15克    补骨脂10克    公英30克   黄柏10克   牛膝15克   乌药10克   葛根15克

每日一剂,分三次温服,连服14天。  

按语:患者随诊腹痛消失,连续三月未发。

 

淋证

   12 陈秀兰   女   38岁   已婚   孕2产1流1已上环

   初诊;2009年11月5日

   主诉;尿频,尿急,伴尿痛十年余

   现病史;患者诉平素月经4—5/27—28天,量多,色黑红,夹血块,感小腹胀痛,LMP2009年10月20日,4天净,今感尿频,尿急,尿痛,我院尿常规检查未见明显异常,大便2—3天一次,舌红,苔黄润,64次/分。

   中医诊断;淋证(心火偏旺,气阴两虚,湿热下注)

   西医诊断:尿路感染

   治则:清心火,益气阴,止浊淋

   处方;清心莲子饮

   每日一剂,分三次温服,连服7天。

   二诊;2009年11月13日  服上方后尿频好转,大便正常,伴面部黄褐斑,纳差,舌红,苔淡黄,脉65次/分。

   处方;清心莲子饮 菟丝子  白芷  制首乌   7副  

   三诊;2009年11月20日  诉尿频,尿急复发,大便调,月经来潮,经量多,色暗红,小腹胀,睡眠欠佳,夜尿3—5次,舌红苔灰黄,脉沉软66次/分。

   处方;清心莲子饮 升麻,泽兰,木通  7副

   四诊;2009年11月27日  诉服药后,现未感不适,舌红苔灰,脉沉软68次/分。

 处方;清心莲子饮   7副

按语:清心莲子饮治淋证常有效应,必有气阴虚心火旺。 

 

痛经

  13  彭新如   女   25岁   未婚有性生活史  

  初诊;2009年6月20日

  主诉;经行腹痛一年余

  现病史;患者诉经行腹痛,伴乳房胀痛,LMP2009年5月 30日,怕冷,2009年4月B超提示;陶氏腔积液18mm ,舌红,苔灰,齿痕,脉弦74次/分。

中医诊断;痛经(肝郁脾虚)

西医诊断:痛经

  处方;调经一号方加味    10付

      柴胡10克    当归10克    白芍10克    白术10克     茯苓10克    甘草6克    香附12克     郁金10克    川芎10克    益母草15克   牛膝12克     续断12克  白茅根30克

  二诊;2009年7月2日

     LMP6月30日,服药后月经量增多,腰腹疼痛明显好转,舌暗红,苔薄,脉76次/分。

  处方;益母胜金当丹加味   14付

      当归10克     川芎10克    熟地15克    白芍10克     丹参20克    白术10克    茺蔚子12克    香附10克   益母草15克  柴胡10克   续断12克    牛膝12克     

     患者于7月8日复查B超示;陶氏腔积液已消,继服上方巩固治疗。随访痛经消失。

按语:痛经者有寒,虚,热等,本例肝郁脾虚属常见类型,调经一号方从逍遥散加减而来,用引经调经之功,为刘老自拟方,效甚应。

 

闭经

  14  邱海花   女   18岁   广西人   长江大学学生

  初诊;2009年8月15日

  主诉;月经半年未潮

  现病史;患者诉月经初潮14—15岁,4—5/30—60天,半年前突然闭经,身体逐渐发胖,现自觉痰多,一般情况可。舌红,苔黄,脉沉滑。

  中医诊断:闭经(痰湿阻滞)

  西医诊断:继发性闭经

  治则:豁痰除湿,益精活血通经

  方药:苍附导痰丸和五子衍宗丸

        泽兰叶10克   桃仁 10克 红花10克   川牛膝10克  苍术10克   陈皮10克   茯苓10克    法半夏 10克   甘草 6克   胆南星 10克   神曲10克  生姜 3片   制香附12克   枳壳 10克   车前子 10克   覆盆子10克   五味子10克   枸杞子20克   菟丝子20克

七剂温服。

  二诊诉服上药后仍觉痰多,色白,白带色黄,舌红苔黄,脉滑。

  治则:豁痰除湿,活血通经

  方药:守上方去五味子加味

泽兰叶10克   桃仁 10克  红花10克   川牛膝10克  苍术10克   陈皮10克   茯苓10克    法半夏 10克   甘草 6克   胆南星 10克   神曲10克  生姜 3片   制香附12克   枳壳 10克   车前子 10克   覆盆子10克      枸杞子20克   菟丝子20克   白术10克  川芎10克  柴胡10克

七剂温服。

  三诊诉月经8月27日来潮,量较前少,色暗红,有血块,无腰腹痛及乳胀。舌红苔薄,脉滑。

  治则:养血活血调经

  方药:益母生化汤合四物汤

益母草 15克  当归24克   川芎10克   桃仁10克  炮姜6克  炙甘草6克  生地 10克  赤白芍各15克

三剂温服。

按语:痰阻经闭着多肥胖,苍附导痰丸除痰湿,此法常见报道,可用于调经不孕等,必结合节食运动等法。


不孕症

  15 杨丽  女   28岁   已婚   孕1产0流1

  初诊:2009年9月15日

  主诉:2年未避孕未受孕

  现病史:患者诉平素月经规则,2年前自然流产一胎后,行清宫术,术后一直未避孕未受孕,3天前来我院门诊行通液术,术中感阻力很大提示:双侧输卵管不完全梗阻,后行B超提示:陶氏腔少量积液(0.5cm)。现感小腹隐痛,纳可,二便调。舌暗红,苔薄,脉弦72次∕分。

   3流3自然流产2人流1,月经4-5∕35天,量中,色暗,偶有痛经。

  中医诊断:不孕症(气滞血瘀)

  西医诊断:继发性不孕症

  治则:理气活血,化瘀通络

  治疗:通任种子汤(桃仁10克   红花 10克  川穹10克  当归 10克   赤白芍各15克  香附12克  甘草6克  丹参20克  小茴10克  络石藤15克  连翘12克)  十五剂温服。

  二诊:2009年11月16日,患者诉月经11.5来潮,经行小腹,腰不痛,月经量增多,暗红色,5天净。11月15日通液示:通畅。舌红少苔,脉72次∕分。予益五合方加制首乌20克。

2009.12.7无优质卵泡,末次月经11.5,5天净,舌红,苔黄,脉78次∕分,鼻塞,咳嗽,因感冒开银翘散3副,促排卵汤加二仙。

   三诊:2010年3月10日,诉末次月经元月20日,现停经50天,查尿HCG( ),现感乳胀,有时下腹扯痛,舌红,苔灰黄,脉86次∕分滑数。予当归芍药散加杜仲12克,续断12克,寄生15克,枸杞子20克,菟丝子30克,甘草9克,七剂温服。患者未再不适。

按:患者因流产后未能受孕,以下腹扯痛,痛有定处为主症,其病机为气滞血瘀,舌暗红亦支持,故以理气活血,化瘀通络之通任种子汤即获效,后以调经种子善后。


带下

    16 蔡明香  女  38岁 孕3产1流2  未上环

初诊:2010.3.31

主诉:白带量多,呈糊状,有腥味1月

现病史:患者近一月来白带量多,呈糊状,有腥味,LMP3月20日,3天净,量适中,色暗红,夹少量血块,经前乳胀,平素怕冷。舌淡,苔灰黄,有齿痕,脉数80次∕分

妇检:阴道光滑通畅,宫颈肥大,轻度糜烂,有多个纳氏囊肿,双侧附件无异常

白带分析:WBC  清洁度Ⅲ,杂菌

中医诊断:带下(脾虚湿阻)

西医诊断:细菌性阴道病

处方:止带汤   7副

二诊:2010.5.26,现白带量多,色白,有气味,无阴痒,服完上方后月经提前2-3天,经期正常,LMP5.10,4天净,经量少,经色淡红,苐2天有血块,经行腰酸腿软,小腹略疼,怕冷,小便黄,大便调,纳可,睡眠可,舌红,苔灰黄齿痕,脉72次/分

处方:完带汤 黄柏9克  7副

三诊:2010。6.2,服上方后,白带正常,一般情况可,小便黄,舌红苔薄,脉72次/分

处方:完带汤  14副

按:本症白带量多,呈糊状,舌淡有齿痕乃脾虚夹湿之象,有腥味乃夹湿热辩证清晰,处方即效。

 

月经后期

    17胡珂星  女 26岁 结婚一年,孕2产0流2

初诊:2009年5.16

主诉:月经2月余未潮

现病史:患者平素月经13岁6-7/30-60天,量中,色暗,夹血块,经行腹痛一天。LMP2.25,经量少,现至今月经未潮。自查尿HCG(-),现白带量中,色黄,偶有阴痒,嗜睡,神疲乏力,饮食及夜寐可,大便日一次,舌红,苔薄黄,齿痕,脉滑有力76次/分(患者拒查尿HCG)

中医诊断:月经后期(气虚血瘀)

西医诊断:月经不调

处方:促排卵汤 仙灵脾15克  六付

 二诊:2009.5.22,月经仍未来潮,白带多,色黄,有腥臭味,嗜睡,感小腹胀,精神欠佳,饮食可,大便色黑,小便频数。舌红苔灰黄,脉滑数74次/分

 处方:桃红四物 大白12克  玄胡12克  川楝子12克  泽兰叶10克  益母草15克甘草6克  炮姜 6克

 八付

 三诊:2009。5.30,查尿HCG( )

按语:患者在服药期间有性生活,考虑淤血除,胎孕成,属于驱邪助孕之法。后随诊胎儿发育良好。

 

不孕症

    18 付晓雨  女 28岁

初诊:2009年7月23日

主诉:未避孕未受孕1年

现病史:26/5在市一医做通液示通畅,平时月经规则6-7/30天,无痛经,LMP7.19,

中医诊断:不孕症

处理:查抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗心磷脂抗体

二诊:2009年8月1日

抗精子抗体:阳性    抗子宫内膜抗体:阴性  抗心磷脂抗体:阴性

平时月经量少,舌暗红,苔黄,稍腻,脉沉细

除湿化瘀方 黄芪,防风,红藤,败酱草 七剂

三诊:2009年8月13日,月经来潮时小腹坠胀,经量中,乳房不胀,白不多,舌略暗红,苔灰,脉弦。妇检:外阴阴道正常,宫颈光滑,宫体前位,右侧附件稍增厚,无压痛,左侧附件正常有胀痛。

 除湿化瘀方 黄芪30克,防风10克,党参30  十四剂

四诊:2009年9月10日,16/8月经来潮时下腹坠胀较前减轻,白带量中,现乳房不胀,月经将潮,舌略暗,苔灰,脉弦软

 除湿化瘀方 黄芪30克,防风10克,党参30  制香附12克

五诊:2009年9月24日,月经15/9—23/9,月经量稍少,经潮时下腹坠,舌暗,苔灰,脉沉软

 益五合方 黄芪,党参,山药  七剂

2009年9月26日抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗心磷脂抗体均正常

月经14/10—22/10

2009年11月26日查尿:阳性

2009年12月1日B超:宫内早早孕(宫腔见0.8×0.7cm孕囊回声)

按语:不孕症有与免疫有关,玉屏风散可调节免疫异常之功,本例患者在除湿化瘀方基础上家玉屏风散,刘老治疗免疫性不孕的女性常用此法。

 

崩漏

    19 熊华 女  30岁  孕3产1人流2

初诊:2010.5.24

主诉:间断性阴道出血2月余

现病史:患者平素月经7∕28天,量偏多,有血块,偶有痛经。末次月经2010.4.4,余苐4天经量增多,一直持续不净,用抗炎,止血药后于4月28日干净。5月8日阴道复出血,量由少渐多,至今未净。曾用炎,止血治疗无效。现阴道出血量多,色红,无血块,阵发性腹痛,食欲欠佳,口干欲冷饮,但量不多,夜寐可,经期腹泻日二次,稀,舌红,苔黄腻,60次∕分,脉软滑

 中医诊断:崩漏(湿热内阻 冲任不固)

 西医诊断:子宫不正出血

 治则:清利湿热,固涩充任

 处方:清利固冲汤7付

      生地9克  当归10克 白芍15克 黄芩9克 黄连9克 益母草15克

       通草9克  大黄炭12克 蒲黄炭10克 滑石30克 白茅根30克 炒贯仲30克

  二诊:2010.6.3

 诉服上方五付后阴道出血止,现白带量偏多,色白,有异味,伴有外阴搔痒,小便黄, 无尿痛,大便可,舌红,苔薄黄,脉68次∕分

  处方:完带汤   7付

        柴胡9克  陈皮9克 白芍15克 炒荆芥9克 党参15克 甘草6克

       炒白术30克  苍术9克  山药30克  车前子9克

按语:湿热之邪阻滞充任,可使月经淋漓不净,这类症型虽然临床不多见,然而如不辩证准确,治疗往往困难,湿邪可来着内外之因,必以健脾善后。


经行头疼

    20谢敏  女  27岁 已婚 孕4产1人流3

初诊:2010.7.5

主诉:经行头痛近2年

现病史:两年前产后即出现经期头痛,每次经行头痛两天,伴头晕,经期乳胀,全身乏力,精神欠佳,白带可,睡眠欠佳,大便干,3-4天一行,舌红,苔黄,脉弦滑72次∕分。平素月经7∕30天,量中等,色鲜红,无血块,末次月经2010.6.10

 中医诊断:经行头疼(肝郁脾虚 痰湿阻滞)

 西医诊断:经期综合症

 治则:疏肝健脾  除湿化痰,通络止痛

 处方:八味逍遥散和二陈汤加味

      丹皮9克 柴胡9克 当归9克 赤白芍各15克 白术9克 茯苓9克

      甘草6克 炒栀子9克 法夏9克 陈皮9克 公英30克 制香附12克

      郁金12克 天麻12克 勾藤15克 川芎9克 益母草20克

  二诊:2010.7.12,月经7月9日来潮,此次月经无头痛,轻微头晕,现月经未净,量中等,无乳胀,无腹痛,咽部不适,欲咳嗽,口干喜饮,精神欠佳,睡眠欠佳,余无特殊,舌红,苔黄齿痕脉76次∕分

  处方:益母生化汤加味   7副

       益母草15克  当归24克  川芎9克 桃仁9克 炮姜6克 甘草6克

       太子参20克 天麻15克 黄芩9克 法半夏9克 陈皮9克 茯苓9克

按语:肝为将军之脏,痛责之于肝,痰湿责之于脾,肝气夹痰湿上犯清阳,头痛必然,疏肝气除痰湿,则清者自清,浞者下行,头痛乃止。


月经先期

21  杨春芝  女    23岁  未婚    

初诊:2009.7.26

主诉:月经提前来潮8年

现病史:患者诉年前月经初潮时起即出现月经提前(10天左右)未经治疗,末次月经2009.7.9(提前7天)量多,色鲜红, 无痛经。现白带量多,色黄,偶夹血丝,大便3-4天一行,舌红,苔薄黄齿痕,脉沉软70次∕分。月经13岁4∕20-22天,量较多,无痛经。

中医诊断:月经先期(脾虚夹热)

西医诊断:月经过频

治则:健脾除湿  养阴清热

处方:完带汤   7副

      柴胡9克  陈皮9克   白芍15克   炒荆芥9克   党参15克    甘草 6克   炒白术30克  苍术9克  山药30克   车前子9克   女贞子15克  熟地10克  阿胶(兑)12克  茯苓9克

二诊2009,8,9

    诉服药后白带量减少,色白,月经今来潮,未提前,量较多,色鲜红,经前感腹胀,有下坠感,纳差,大便3-4天一行,舌红,苔黄

    处方:守上方加益母草20克  制香附15克 木香9克   7副

柴胡9克  陈皮9克   白芍15克   炒荆芥9克   党参15克    甘草 6克   炒白术30克  苍术9克  山药30克   车前子9克   女贞子15克  熟地10克  阿胶(兑)12克  茯苓9克   益母草20克 制相附15克 木香9克

按语:本方体现了脾统血的理论基础,完带汤源于治疗带下病,然而脾虚也可使血失统摄,而至月经失调,故而一方多效,其病机相同,故而异病同治。


月经先期

    22  张小雨  女  18岁 未婚 学生

初诊:2008, 12,8

主诉:月经先期四月

患者月经12岁6∕31天,量中,色红,夹血块,经期小腹痛,患者月经2008年8月始,每半月一行,经行量少,色暗,黏稠,无腰腹疼痛,舌红,苔灰薄脉数72次∕分,LMP2008,12,6  现未净

    中医诊断:月经先期(阴虚内热)

    西医诊断:月经过频

    处方:清经汤合四君子汤加味   7副

        丹皮9克   黄柏9克  地骨皮15克  生熟地各10克  白芍12克  茯苓10克  炒青蒿9克  党参15克  白术9克 甘草6克  山药30克  制首乌20克 苍术10克

    二诊:2008,12,23

        患者诉月经13日净,无腰腹疼痛,便秘,清晨神乏,余可,舌红,苔薄黄,脉70次∕分

        处方:守上方   15副

    三诊:2009,2,3

       患者月经1月8来潮,7天净,量少色深,但较前好转,前3天量极少,后4天可,无腰腹疼痛,面色黄,面部座疮,纳少,精神尚可,大小便正常,白带量多,色白,无阴痒,舌红,苔灰黄,脉洪数80次∕分

处方:清经汤加味    14副9克 地骨皮15

      9克  黄柏克  生丹熟地各10克  白芍12克  茯苓10克  炒青蒿9克  炒栀子9克  地榆炭15克  仙鹤草30克 柏叶炭12克  二花 15克 连翘12克  甘草6克

     四诊:2009,2,17

      患者LMP2009,2,10,量少,色暗,无腰腹疼痛,面色及面部座疮较前好转,精神尚可,夜寐多梦,清晨有腹胀感,纳可,大便日一次,较干,色暗红,苔灰黄,脉70次∕分

    处方:清经汤 熟地、     14副

丹皮9克  黄柏9克  地骨皮15克  生熟地各10克  白芍 12克 茯苓10克  炒青蒿9克  当归9克  制香附 12克 山药20克  芡实15克

按语:清经汤为傅青主创立治疗月经先期的主要方剂,刘老应用于少年女性之月经紊乱及妇女经间期出血,随症加减,清中有补,效应如神。


腰痛

    23 刘清清  女  40岁 已婚 孕4产1流3  上环

初诊:2008,8,9

主诉:腰痛十年余,加重半月

现病史:患者诉十年前因骨折行腿部手术后即出现劳累后腰痛,一直未经治疗,近半月加重,腰部及腹一圈即感疼痛,伴经期小腹坠胀,白带量偏多,色黄,时夹血丝,口干口苦,口气较重,睡眠欠佳,小便偏黄。患者LMP2008,7,17,9天净,经期第二天腹

痛甚,平素月经9-12/25天,量可。舌红胖,苔黄,齿痕,脉沉弦76次/分

诊断:腰痛(脾肾两虚,气血瘀阻)

处方:肾着汤加味     14副

      茯苓9克  白术9克  干姜9克  甘草6克  杜仲12克  牛膝15克  续断15克  寄生15克  玄胡15克  川楝子15克  小茴9克  威灵仙15克 独活9克  蒲黄9克  炒贯仲30克  五灵脂 15克 南沙参15克

二诊:2008,8,23

  诉服上方后腰部已完全不痛,LMP8,13,7天净,经期腹痛较前减轻,现白带少,色黄,时夹血丝,口苦口干好转,口气较减轻,睡眠可,大小便正常,舌胖,苔灰薄黄,齿痕,脉沉软72次/分

  处方:上方去独活,炒贯众,另川楝子,玄胡减为12克     10剂

按语:腰为肾之府,腰痛多为寒湿外邪进犯,刘老常常用肾着汤加减,邪去则正自安,药虽四味,加减灵活,凡腰痛者皆可如法施治。


盆腔炎

    24 刘芬   女  48岁 已婚  孕6产2流4

初诊:2009,6,28

主诉:下腹胀十年余

现病史:患者诉十年前出现下腹胀痛,曾多方求治(具体治疗不详),诉经治疗后疗效可,但恢复较慢。平素月经5-6/25-36天,色黑,有血块,有痛经,LMP2009,6,23,5天净,量中,色黑,有块少许,经前经期乳胀,时轻时重,略有腰酸,无乳胀,白带量多,色黄,舌红苔灰,脉74次/分

中医诊断:盆腔炎(湿热瘀阻)

西医诊断:慢性盆腔炎

处方:1 除湿化瘀汤   10付    2 妇炎康冲剂

      当归9克  川芎9克  赤白芍各15克  白术9克  茯苓9克  泽泻9克

 玄胡12克  川楝子12克  柴胡9克  枳实9克  甘草6克

     二诊:2009,7,1

     患者诉服上方后腹胀稍有减轻,但劳累后又有加重,舌红,苔黄,脉沉软65次/分

     处方:守上方

三诊2009,7,15

  诉服上药后腹胀明显好转,现偶有腰酸,白带量可,色黄,夜眠多梦,失眠,小便黄,大便可,脉缓60次/分

处方:除湿化瘀加味14付

      当归9克  川芎9克  赤白芍各15克  白术9克  茯苓9克  泽泻9克

 玄胡12克  川楝子12克  柴胡9克  枳实9克  甘草6克  法夏9克

 陈皮9克 酸枣仁15克 夜交藤30克 沙蒺藜15克 寄生15克

按语:慢性盆腔炎症引起盆腔疼痛治疗效果缓慢,往往虚实夹杂,湿邪内外交织,迁延不愈,刘老经验方除湿化瘀方随诊加减,久服有效。

 

 崩漏

   25 夏金芝  女  50岁  已婚  孕5产1流4

   初诊:2010,6,17

   主诉:月经紊乱1年,月经来潮十余天未净

   现病史:患者诉近一年来月经紊乱(或提前6-7,或推迟3-4天),有血块,经期腰腹疼痛,放射到左大腿。LMP6,6,至今未净,量多,色暗,有渣,有血块少许,时有腹痛,酸痛,时有腹胀,心烦易怒,坐立不安,偶有睡眠欠佳,舌红,苔黄齿痕,脉虚数沉92次/分。

   中医诊断:崩漏(阴虚热瘀)

   西医诊断:月经不调

   治则:活血化瘀 清热养血

   处方:益母生化汤和四物汤 丹皮,栀子,公英,红藤7付

二诊:诉服上药三付后,月经干净,腹胀气胀,欲便,大便不畅,自感不尽,仍有腰背疼痛,心烦易怒,舌红,苔黄,脉88次/分。

6,22B超:子宫肌瘤16*12MM,子宫大小64*54*49

   处方:非经期方加味

         当归9克  川芎 9克 地黄9克  白芍 9克 桃仁9克  红花9克  昆布15克  海藻15克  三棱9克  莪术9克  土鳖9克  丹参15克   刘寄奴15克  炙鳖甲15克  丹皮9克  荔枝核15克  橘核15克  山楂15克  内金12克

 三诊:2010 7 8

LMP:7 2 今月经未净(点滴),量多,经期略有腹痛,全身乏力,略有腰痛,背痛好转,大便不畅,自感不尽,心烦,口干喜饮,舌红苔黄,脉80次/分。

处方:守上方 炒贯仲30克,去鳖甲15付  后症状消失。

按语:本例患者主要为血瘀内热,淤血阻滞,血不归经,虚热内生则烦躁不安,治法活血化瘀,养血清热,病症看似复杂,治疗其实简单,活血祛瘀诸症皆消。


痹症

   26  王力   男   82岁

    一诊:2010 3 7

    主诉:双腿乏力半月

    现病史:患者2月前摔倒一次,近半月感双腿乏力,余无不适。舌红,苔灰,脉洪72次/分。

    中医诊断:痹症

予虎潜丸加肉苁蓉15克   7付

    二诊:3月14日,诉服药后双腿乏力明显好转,余可。舌红,苔灰,脉弦72次/分。

守上方合二陈汤加赤白芍各15克,二至丸7剂,患者症状消失。

按语:下肢委软有以湿热下注,以二妙散加味,本例患者以虚症立论,固以虎潜丸加味,症不同治也不同,重在辩证而已。


产后缺乳

     27  苗丽   女  31岁  已婚   孕1产1顺产

     初诊:2010  6  17

     主诉:产后奶少一月余

     现病史:诉与4月前顺产一女,产后恢复良好。一月前出现奶少,服中药后增多,现奶又减少,服中药无效。神疲乏力,纳食欠佳,二便正常。查体乳房稍硬,无红肿触痛。舌红,苔黄,脉沉。

     经带胎产史:平素月经7/28-30天,量中,有少 许血块。产后2月月经来潮,LMP2010/05/30,7天净。

中医诊断:产后缺乳(气血虚弱兼於热)

治则:益气养血通乳 化瘀清热

    处方:发乳方加味

党参20克   黄芪30克  当归15克  炮山甲12克  通草10克  王不留行15克  丝瓜络克20  桃仁9克  红花9克  天丁12克  猪蹄(一只)。七服而乳畅。

按语:产妇多气虚亏虚,有因哺乳不当,也容易导致乳汁瘀滞不畅,产后缺乳当补中有通,故而有神效。


痹症

    28  陈美  女  42岁  一婚  孕2产1刮1   上环15年

    初诊:2010 4 25

    主诉:全身酸软无力半年余。

    现病史:患者诉全身酸软无力,以膝下为甚,头痛牵扯双眼痛,LMP:4,25。量少,无腰腹疼痛,神疲乏力,少气懒言,睡眠饮食可,大便日一次,干结。舌红苔薄,脉沉软72次/分。

    中医诊断:痹症

    处方:大补阴丸 陈皮,锁阳  10付

    二诊:2010 ,5,16,诉服药后症状无明显改善,白带量中,色白,大便2次/日,干结。脉沉软72次/分,色红苔黄。

    处方:虎潜丸 黄芪20克  白芍20克   10付

    三诊:2010 5 30,患者诉病史明显好转,LMP:5,20 经量中,右膝关节疼痛,精神,饮食可,睡眠可,二便调。色红苔黄,脉沉软72次/分。

处方:守上方  14付  诸症消失。

按语:本例患者先以养阴之法,后以虎潜丸补阳则诸症消失,体现了阴阳互根,阴阳互长和对立统一的关系,所谓善补阳者必于阴中求阳。


滑胎

     29  肖敏  女  26岁  已婚

     初诊:2009 12 12

     主诉:自然流产2次

     现病史:患者自然流产2胎,最后一次流产为4月前,LMP12,5,8天净,量中,经前乳房胀痛,经前小腹疼痛,舌红,苔灰,脉沉72次/分

     中医诊断:滑胎(脾肾双虚,胎元不固)

     西医诊断:复发性流产

处方:固胎汤加味    21付

      党参30克  炒白术30克  炒扁豆15克  山药 15克 炙甘草9克  熟地30克

  山茱萸12克  炒杜仲12克  枸杞子15克  续断12克  桑寄生15克  炒白芍15克  柴胡9克  当归9克

     二诊:2010, 1 ,9

  LMP1,4,7天净,量中,服中药后小腹胀气,舌红,苔灰薄,润齿痕,脉沉软68次/分

  处方:固胎汤    21付

党参30克  炒白术30克  炒扁豆15克  山药 15克 炙甘草9克  熟地30克

   山茱萸12克  炒杜仲12克  枸杞子15克  续断12克  桑寄生15克  炒白芍15克

     三诊:2010,2,13

     40天现感乳胀,尿HCG阳性

     处方:固胎汤 柴胡9克 ,当归9克    14剂

     四诊:2010,2,27

     54天,恶心欲吐

    处方:固胎汤 砂仁,陈皮    21付

党参30克  炒白术30克  炒扁豆15克  山药 15克 炙甘草9克  熟地30克

   山茱萸12克  炒杜仲12克  枸杞子15克  续断12克  桑寄生15克  炒白芍15克  砂仁9克 陈皮9克

按语:随诊止中期妊娠转产科随诊。

 

经期头痛

    30  涂心南  44岁 孕12产1流11     月经3-4/21-22

初诊:2010,5,8

主诉:经前半月头痛,头晕5年

现病史:患者诉头痛,头晕,眼睛发花,痛时欲吐,LMP5,10,8天净,量少,一天用一片卫生经,色红,无血块,经期腹坠,平时腰痛,白带量少,纳可,失眠,便秘,有乳腺增生病史,舌暗红苔黄,脉72次/分

中医诊断:经期头痛

处方:八味逍遥(当归30克)合二陈汤 荆芥,防风,川芎,天麻,白芷,构藤,蔓荆子    十四剂

  二诊:诉服药后未感头痛,舌脉同上。中药守上方7付。

 

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